Meldung einer Tierarzneimittel

Meldung einer Tierarzneimittel-Nebenwirkung

Daten des Melders

Name:
Adresse:
Telefonnummer:
E-Mail:
Ich bin:: Tierarzt Tierhalter
Betroffen:
Informationen zu betroffenem Tier (Rasse, Geschlecht, Alter, Gewicht)
Produktbezeichnung (wenn möglich mit Charge und Ablaufdatum):
Nebenwirkung:: Schwer Andere
Schwere Nebenwirkung:
Andere Nebenwirkung**:
Beschreibung der Art der Nebenwirkung:

*Pflichfeld

**Andere Nebenwirkung (Adverse Event AE: Jede Beobachtung, die nachteilig und unbeabsichtigt ist und nach Anwendung eines Tierarzneimittels auftritt - unabhängig davon ob sie durch das Präparat verursacht wurde und unabhängig von der Dosierung. Dies gilt auch für Beobachtungen im Rahmen von Studien.)